L’Indice de Pearl est une technique utilisée dans les essais cliniques pour mesurer l’efficacité des méthodes de contraception. Il est calculé en divisant le nombre moyen de grossesses non planifiées par le nombre de mois d’utilisation d’une méthode de contraception particulière dont on veut mesurer l’efficacité et en multipliant le résultat par 1200. Cela correspond au nombre de grossesses observées pour 100 femmes utilisant une contraception donnée durant un an.

Pour l’indice de Pearl des principales méthodes, voir l’article efficacité des méthodes de contrôle des naissances.

Cet index doit son nom à Raymond Pearl qui l’introduisit en 1933.

source Wikipedia, janvier 2010

On distingue habituellement une efficacité théorique, consécutive à l’usage correct de la méthode, et une efficacité pratique, calculée sur l’ensemble de l’échantillon, y compris les couples n’ayant pas respecté la méthode (oubli de prise de la pilule, usage incorrect du préservatif, etc.). L’efficacité pratique varie en fonction des caractéristiques de l’échantillon observé.

Efficacité des méthodes courantes Échec [%] avec utilisation correcte et [%] Échec en emploi typique

source Wikipedia Efficacité des méthodes de contrôle des naissances, janvier 2010

Injection

L’injection de progestérone est une méthode réversible et efficace de contraception. Elle se fait dans le haut du bras ou la cuisse. Son effet dure entre 10-13 semaines. Ensuite il faudra une nouvelle injection pour maintenir la contraception. La progestérone interfère avec le cycle naturel mais ne le stoppe pas. Elle arrête l’ovulation, modifie l’intérieur de l’utérus et le mucus du col de l’utérus.

Les effets secondaires possibles sont: gain de poids, règles irrégulières.

Les avantages: pas de pilule à prendre, peut être utilisé par des femmes qui ne peuvent prendre des oestrogènes.

Les inconvénients sont: les injections à faire régulièrement. Si vous voulez être enceinte, ça peut prendre plusieurs mois avant que vous ne recommenciez à ovuler.

Implant

C’est une tige de la taille d’une allumette implantée sous la peau dans le haut du bras. L’implant diffuse une dose constante de progestérone qui crée l’effet contraceptif. L’ovulation est arrêtée, les tissus qui tapissent l’intérieur de l’utérus est modifié ainsi que le mucus du col de l’utérus. Un implant peut durer entre 3-5 ans ou jusqu’à ce qu’il soit enlevé. C’est la méthode la plus sûre.

Les effets secondaires possibles sont: maux de tête, règles irrégulières voir plus de saignements, modification du poids, seins sensibles, kystes ovariens.

Les avantages: pas de pilule à prendre régulièrement, contraception sûre, moins ou plus de règles, pas d’effets secondaires dus aux oestrogènes

Les inconvénients sont: petite intervention chirurgicale pour le mettre en place te l’enlever.

Stérilet

C’est un dispositif en plastique avec un fil de cuivre place à l’intérieur de l’utérus. Le stérilet est adapté à la forme de l’utérus et de ce fait ne se sent pas. Le cuivre modifie la chimie dans l’utérus et empêche le sperme de fertiliser l’ovule. Il peut rester dans l’utérus jusqu’à 5 ans.

Les effets secondaires possibles sont: règles plus abondantes et douloureuses, risque d’inflammation du pelvis durant les 3 mois qui succèdent l’insertion

Pilule

Elle contient des oestrogènes et de la progestérone. On la trouve sous forme de plaquette de 21 ou 28 pilules. 21 pilules avec hormones et 7 placebos.

Ces 2 hormones empêchent les ovaires de fabrique un ovule. Donc pas de grossesse possible car pas d’œuf à fertiliser. La pilule crée aussi des modifications des tissus qui tapissent l’utérus et le mucus du col de l’utérus ce qui rend une grossesse peu probable.

Les effets secondaires possibles sont: s’il y a des effets secondaires, ils disparaissent en général après 1-3 cycles. Ils peuvent être: Saignements en milieu de cycle, seins sensibles, maux de tête, nausée, modification du poids

Les avantages: des règles régulières, moins de saignement et de douleurs, réduction de l’acné,

Les inconvénients: suite à l’arrêt de la pilule, ça peut prendre quelques mois pour que votre cycle naturel se remettre en route.

La mini pilule (ex: Cérazette)

Elle ne contient qu’une faible quantité d’une seule hormone. Les ovaires continuent de fonctionner mais le mucus cervical est épaissi et réduit afin d’éviter que le sperme n’atteigne l’ovule. Son efficacité est élevée mais néanmoins légèrement plus faible que pour la pilule combinée. Elle convient aux femmes qui ne veulent / peuvent utiliser des pilules qui contiennent des oestrogènes (ex : allaitement)

Les effets secondaires possibles sont: du fait qu’il n’y a pas d’œstrogènes, les effets secondaires sont moins important que pour la pilule combinée. Mais elle doit être prise à heure régulière, tous les jours et ne surtout pas en oublier une. Les règles seront irrégulières.

Préservatif masculin / féminin

Capuchon en latex qui se place sur le sexe de l’homme dans le cas de préservatif masculin ou dans le vagin de la femme dans le cas de préservatif féminin. Pour un maximum d’efficacité ils devraient être utilisés avec du spermicide. Il existe cependant un risque de rupture

Les effets secondaires possibles sont: certaines personnes sont allergiques au latex

Le diaphragme

C’est un petit dôme en caoutchouc qui se place dans le vagin sur le col de l’utérus avant les rapports sexuels. La taille est la forme est évaluée par votre gynécologue. Il doit être laissé en place au moins 6 heures mais pas plus de 24 heures après le rapport.

Coït interrompu

L’homme se retire du vagin avant d’éjaculer. Méthode peu sûre et qui demande de la discipline te de la pratique. Le risque de grossesse existe car l’homme n’a pas le contrôle de quand l’éjaculation aura lieu, le sperme dans le pré éjaculât peut entrer émis dans le vagin avant que l’homme ne se retire. Peut-être utilisé comme roue de secours si pas d’autre moyen de contraception disponible dans l’immédiat.

L’abstinence

Pas de relation sexuelle c’est à dire pas d’insertion du pénis dans le vagin. Mais attention du sperme à l’entrée du vagin peut parfois y pénétrer et remonter.

Le spermicide

Il contient du Nonoxynol-9 qui tue le sperme et sous trouve sous diverses formes, mousse, gel, film ou suppositoire. Avant d’avoir des rapports, il faut insérer le produit dans le vagin à l’aide d’un applicateur. C’est très efficace si utilisé avec un préservatif ou un diaphragme.

Les effets secondaires possibles sont: le plus courant est une irritation ou allergie.

Anneau vaginal (Nuva ring)

Anneau vaginal libérant un œstrogène et un progestatif qui empêche l’ovulation

Les avantages: contraception pendant un mois, pas de nécessité de prise quotidienne de pilules, dose hormonale faible, efficacité élevée, très bonne maîtrise des cycles menstruels

Les inconvénients: pas de protection contre les maladies sexuellement transmissibles (p. ex. VIH/sida),

Les effets secondaires possibles sont: éventuellement maux de tête

La stérilisation

Ligature des trompes chez la femme et/ou section des canaux déférents chez l’homme.

Les avantages: c’est solution pratiquement définitive.

Les inconvénients: il s’agit d’une intervention chirurgicale, ne devrait être pratiquée qu’après une décision mûrement réfléchie (planification familiale). Cette technique est habituellement irréversible. Pas de protection contre les maladies sexuellement transmissibles (par exemple le VIH/sida).

Abstinence

Pendant les 4-6 semaines qui suivent l’accouchement, le couple devrait s’abstenir d’avoir des rapports sexuels. Les pertes (lochies) peuvent contenir des agents pathogènes.

Le moment des premières règles après une grossesse est individuel et très variable. Il faut compter entre 6 et 24 semaines après l’accouchement. Il se peut qu’une ovulation survienne auparavant. Donc la possibilité de tomber enceinte.

Contraception

Deux cas de figure se présentent, bébé est allaité ou nourri au biberon. Dans le cas où vous n’allaitez pas, toute méthode de contraception vous est possible. Si vous allaitez, vous avez le choix entre :

• abstinence
• barrière mécanique : préservatif / diaphragme
• minipilule qui continent que l’hormone du corps jaune, attention elle doit être prise à heure régulière. Dès que vous arrêtez d’allaiter, on vous prescrira une pilule normale qui offre une meilleure protection.
• Injection de 3 mois ou pose de stérilet au progestatif. Pour le poser, il faut attendre que l’utérus aie retrouvé sa taille normale.

Allaitement complet : méthode MAMA

La méthode MAMA (Méthode de l’Allaitement Maternel et de l’Aménorrhée) est une méthode qui fournit à la mère une contraception efficace si elle pratique l’allaitement à la demande, jour et nuit, sans sucette, si ses menstruations ne sont pas revenues et si elle est à moins de 6 mois du post-partum. Mais si un de ces critères change, il faudrait alors songer à adopter une autre méthode de contraception.

Dans la plupart des cas, il n’y a effectivement pas d’ovulation durant la période d’allaitement et le retour de couche survient à la fin ou quand il n’est plus complet. Cependant, une mère qui allaite n’est pas à l’abri d’une grossesse car l’ovulation peut survenir avant le retour de couche.

Si vous ne souhaitez pas des enfants rapprochés, il vaut mieux utiliser un moyen contraceptif listé ci-dessus, la méthode MAMA n’étant pas fiable à 100%

Le retour de couche (RDC)

Pour une femme qui allaite, le retour de couche varie totalement d’une femme à l’autre. Certaines ont eu le leur 3 mois après la naissance même avec un allaitement complet. D’autres 9 mois voir plus. C’est totalement imprédictible. Par contre, il se peut que vous ressentiez comme des douleurs de règles parfois ou l’impression qu’elles arrivent. C’est normal, c’est votre corps qui essaye de se remettre en route, qui tente d’ovuler mais qui n’a pas forcément encore le bon niveau d’hormone à disposition. Il se peut que vos règle soient irrégulières tant que vous allaitez. De plus d’une grossesse à l’autre ce n’est pas dit que le RDC se fasse au même moment. Le corps change au fil du temps.